王辰院士、高福院士等人联名在特罗斯季亚涅齐杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

2020年1同月24日，王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀刊物（The Lancet）网络服务发表题为「A novel coronirus outbreak of global health concern」的评论文章，系统总结原先型冠状大肠杆菌非典的进展可能，同时提到将来部份科和研究机构研究课题的正向。现今针对原先型冠状大肠杆菌，还有许多弊端亟待回答。我们只能人格到原先型冠状大肠杆菌（2019-nCoV）给我们造成相当大的过关斩将。洞察和管控非典，迫切需要！

上面是评论文章的全文翻译，亦可大家学习参考。

原文链接： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12同月起，南昌市南昌市成为了相符可能白血病非典爆发的当中心，受到全球性上的全球性上关同上。见到非典不久，东欧国家卫健委和疾控部门促使响应，促使进行时现场事件调查研究课题，并采取第一部措施洞察非典和管控非典传扬，有数隔离疑似症状、捕捉到已对者、重启流行病学事件调查、热带植物部份科的资讯，研制成功研得病症试剂盒和防大肠杆菌化疗方案等。2020年1同月7日，近现代科学家成功从南昌的症状身上分离出来一种原先型冠状大肠杆菌（命名为2019原先型冠状大肠杆菌，简称2019-nCoV），随后收尾测序北端测序，并便是基础上研发了2019-nCoV的基于荧光定量RT-PCR的病症作法。现今，大肠杆菌测序的资讯仍然公布在GISAID平台上（www.gisaid.org）。2019-nCoV大肠杆菌感染传染病早已不局限在南昌：截至现今，已经有9举例输出传染病在国部份被见到（新加坡政府、日本、朝鲜、美国、越南和原先加坡），并且通过飞机很不太可能全面性传扬（原文同上：截至2019年1同月24日24时，国部份传染病降较高至18举例，尼泊尔、法国也有三村传染病报导 [1]）。截至1同月23日24时，必将共计在32个省、自治区、直辖市、特别行政区（有数香港、澳门、台湾）见到835举例出院传染病，其当中25举例致死，93%的出院症状仍在住院化疗当中（原文同上：截至2019年1同月24日24时，必将出院传染病增至1287举例，其当中致死41举例，出院38举例 [1]）。由于仍然显现出来大量南昌以部份传染病及家庭聚集得病 [2]，以及有医务人员大肠杆菌感染报导，可以明确2019-nCoV仍然兼顾人传人并能，并且有相当全球性上的大肠杆菌传扬的风险。

在本期柳叶刀（The Lancet）刊物上，曹彬系主任及王健伟系主任一个团队报导了首批41名因2019-nCoV大肠杆菌感染进入南昌定点医院（原文同上：南昌金银后山医院，本文共计同第一作者黄朝林系主任来自金银后山医院）接受救治症状的部份科特性的资讯。这篇研究课题论文提亦可了本次非典的第一手部份科数据资料资料。41名症状仅有被出院大肠杆菌感染原先型冠状大肠杆菌，并在2020年1同月2日年前进入南昌金银后山医院，大肠杆菌感染年前驱症状有数痉挛、干咳、手脚无力等非特异表现。与其它人冠状大肠杆菌大肠杆菌感染（原文同上：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）相比较，2019原先型冠状大肠杆菌大肠杆菌感染的上颤动道症状并不突出；此部份，在SARS大肠杆菌感染者当中常见的消化不良等肠胃症状在2019-nCoV大肠杆菌感染者当中也不显著（但袁国勇系主任一个团队报导的6举例病人当中有2举例显现出来 [2]）。基于最初41举例症状的数据资料，淋巴细胞减较高是入院实验室检查的突出特性，胸部CT可见部份侧磨玻璃幕墙遁（GGO）或实变遁。由于现今亦然处在冬季流行性感冒高发期，同时有其它颤动道大肠杆菌流行，原先型冠状大肠杆菌的这些非特异部份科表现给疟疾病症造成了很大的过关斩将。在非典开始的20世纪，广东菜式产品的暴露世界史是病症的相当极其重要的流行病学提示，但随着相当多二代三代传染病的显现出来，很强菜式产品暴露世界史的症状比举例亦然逐渐升高。

在41举例症状当中，超过半数（55%）显现出来颤动困难，接近1/3症状（32%）能够进入重症照护病房（ICU）化疗，共计有6举例传染病致死（原文同上：随访捕捉到至1同月23日）。在最初41举例病人当中，原先型冠状大肠杆菌大肠杆菌感染的致死率约为14.6%；基于现今所有传染病的病死率估计在3%左右（原文同上：详述文章同上记，数据资料截止至1同月23日）。但能够警惕，这两个十进制都只是现今对病死率的估计值，不是再度十进制，因为并非所有症状都到达了部份科西端（治愈或致死），并且真实的大肠杆菌感染十进制还不得而知（原文同上：不太可能不存在的人才会大肠杆菌感染者或未救治大肠杆菌感染者，未被统计在内），原先型冠状大肠杆菌大肠杆菌感染的整个疟疾谱也亦然不可信。极其重要的是，在三村传染病非典的20世纪，由于传染病选择偏倚的不存在（通常20世纪相当关同上病情较重的症状），病死率才会被一定程度高估。随着对原先病原体的洞察相当加深入，不才会见到轻症或的人才会大肠杆菌感染者（供参考 [2]），疟疾致死率也不太可能显现出来升高。然而，较高致死率并不这样一来我们就能掉以轻心——以1918年大流行性感冒为举例，虽然分之一当时的病死率只有不到5%，但由于传扬全球性上，非典所致的负面遁响是不小的。

作为一种RNA大肠杆菌，2019原先型冠状大肠杆菌有着较高的突变率（但由于冠状大肠杆菌测序编码方式了核酸部份切蛋白，相比较起其他种类的RNA大肠杆菌来说，突变率还是相对较高一些[原文同上：其它RNA大肠杆菌如流行性感冒大肠杆菌]）。由此可以推测，这株来自鸟类的全原先大肠杆菌将有不太可能极度适应人际间的传扬，并有不太可能趋于相当加危险。

在此年前，当今世界仍然有过两次冠状大肠杆菌爆发的非典。与此年前的严重急性颤动综合征冠状大肠杆菌（SARS-CoV）和当中东颤动综合征冠状大肠杆菌（MERS-CoV）非典相比较，2019原先型冠状大肠杆菌（2019-nCoV）大肠杆菌感染有许多共同之处（见文当中同上记）。现今的原先型冠状大肠杆菌非典无疑让一些人回忆起17年年前SARS时期的过场。2002年11同月，广东省见到多举例相符可能白血病传染病，也就是日后所说的「非典」。2003年「非典」（SARS）在近现代和全球快速传扬，共计所致8096人大肠杆菌感染，其当中774人致死。十多年年前，由于大肠杆菌传扬并能很强，连带当时并未做好充足的应对准备，造成了「非典」在全球全球性上流行。如今，近现代的公共计卫生政治体制和科研课题并能相比较2003年仍然有了相当大提升。近现代仍然建立联系起一个高效的应急机制来监控非典工业发展并作出相应反应。2019原先型冠状大肠杆菌白血病仍然被设为东欧国家法定传染病名单（原文同上：乙类传染病，按照甲类管理），东欧国家和卫生部门不能接受仅有高度重视。

原文同上：文当中的出院举例数、致死可能统计截至1同月23日，现今十进制已经有相当原先

由于传染病可有仍在不断降较高，大肠杆菌感染覆盖范围不断扩大，人们对这次非典的未来工业发展轨迹的关系关同上。亦然值近现代旧历原先年，亦然常可能下，国庆节客流量预计可降到30亿人次，其当中南昌交通流量1500万人次。在节日期间，随着大量人员流动，大肠杆菌不太可能全面性传扬到其他地方并引起流行，特别是如果它兼顾了有效的人际传扬并能的话。

因此，为了应对2019-nCoV非典，但政府采取了超乎寻常的公共计卫生措施，以减少该大肠杆菌在近现代和世界其他地方的全面性传扬。尽管美国食品药品监督管理局（WHO）现今还没有人任何全球性旅行允许的劝告，但南昌当地但政府已于2020年1同月23日宣布暂停公共计交通，并且停止使用民用机场、长途汽车站和高速公路，以预防非典在此期间播散。相当多的旅行允许不才会接着显现出来（原文同上：现今南昌市多地已采取类似措施）。对三村传染病的积极监测和对其接触者的的关系捕捉到也刚刚进行时。为了提高检测稳定性，除了地方的疾控当中心部份，劝告年前线的医疗单位也应配置经认证的短时间病症试剂盒。

第一时间的的资讯公开是疟疾预防的重当中之重。近现代已建立联系每日非典发布政治体制，以确保充份和高效的非典的资讯公开。应面向莱卡开展教育活动以提高其防范人格，有数勤洗手、咳嗽礼仪，以及在公共计场所使用个人防护装备（如口罩）。此部份，应期望公众主动上报痉挛和2019-nCoV的其他危险考量，有数到大肠杆菌感染东部的旅行世界史、与出院或疑似传染病的已对世界史等。

考虑到大量的SARS和MERS症状是在医疗机构当中所大肠杆菌感染的，（我们）能够采取预防措施来可避免大肠杆菌的院内传扬。不幸的是，现今已经有16名护理人员被证实大肠杆菌感染2019-nCoV，其当中的一些曾在同一病房社才会活动。传扬途径和有否不存在所谓「超级传扬者」仍不可信。（我们）能够进行时流行病学研究课题以评核护理人员大肠杆菌感染的危险考量，并对潜在的的人才会大肠杆菌感染进行时排查。值得警惕的是，SARS的传扬最后是通过有数消除院内大肠杆菌感染在内的手段而得到了终止。我们能够警惕当年前的爆发背离为一般来说流行，乃至于在世界上流行的不太可能。

获取2019-nCoV的测序序列以及初步的流行病学和部份科数据资料，实际上是科研课题的第一步。许多极其重要的弊端仍然没有人答案，有数大肠杆菌的起源地，在许多人当中的传扬程度和持续时间，大肠杆菌感染其他鸟类消化道的并能，大肠杆菌感染生理后疟疾谱（原文同上：疟疾表现的完整覆盖范围）和得病机理等。从连续多代大肠杆菌感染传染病当中分析大肠杆菌株的改变将是相当原先病症作法和评核大肠杆菌进化的关键。除了支持性化疗部份，现今亦然没有人具体内容有效的防冠状大肠杆菌的化疗作法或制剂，即便针对MERS-CoV的化疗作法和制剂也都处在部份科试验过渡期。现今，一项针对2019-nCoV化疗的部份科试验仍然重启，研究课题洛匹那托（lopinir）/利托那托（ritonir）医学上有否有效（ChiCTR2000029308）。未来的鸟类研究课题和部份科研究课题应着力于评核有部份科年前景的防病物、单克隆和多克隆当中和防体产品，以及针对消化道免疫病理反应医学上的有效性和耐用性。

我们只能认识到，2019原先型冠状大肠杆菌刚刚给全人类共计同体造成相当大过关斩将。只能竭尽全力，洞察和管控疟疾，迫切需要！

参考数据资料资料

[1]卫健委截至1同月24日24时原先型冠状大肠杆菌大肠杆菌感染的白血病非典最原先可能

[2] 在本期柳叶刀刊物上，中大深圳医院袁国勇系主任一个团队报导了一个家庭聚集得病的情形报导（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位原文仅有为清华大学医学院八年制部份科医学从业者博士在读学生，曾赴美国匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学进行时两年科研专业训练，现今在北京协和医院部份科实习。