阴道环预防女性感染HIV

今年，在波士顿举行的逆转录病毒和机会感染大会（CROI）上，科研大佬又带来了令人惊喜的研究报道。这次可是全城热恋的关键神器呀，您怎能错过获得第一手消息的好机会。

女性一直是性传播疾病和HIV感染的高危人群。因此，一直以来研究人员试图找出一种针对女性的HIV预防措施。最有希望的一类药物是阴道微生物杀菌剂的化合物，希望药物能在感染处阻止病毒侵入，但临床研究多以失败告终。

新型阴道环诞生！

为预防女性HIV，一群大神设计了一种新型阴道环。这种阴道环由硅胶制成，可缓慢释放抗逆转录病毒药物dapivirine，还是月抛型哦，一个月只需置换一次。

美国过敏和传染病研究所和非营利性的国际杀菌剂合作组织（IPM）各出资约7,200万美元分别资助ASPIRE和Ring两项大型研究，在非洲撒哈拉以南的4个国家针对4500名18～45岁的女性进行。

可减少近三成女性的HIV感染

总体上，ASPIRE研究发现感染几率减少了27%，Ring研究表明减少了31%。

RobinShattock，IPM科学咨询委员会主席，在伦敦大学帝国理工学院研究黏膜免疫学和HIV传染。他说：这是在正确道路上的一个巨大进步，也是这个领域的里程碑。

然而，问题来了，年轻的女性让这帮科学家大佬们头疼了！

年轻女性的预防效果并不理想

对于21岁以上的女性，Ring研究表明感染几率减少了37%，ASPIRE研究则表明减少了56%，并且都没有出现严重不良事件。但是，Ring研究指出，在18～21岁的女性中并未达到这个效果，仅减少了15%；而ASPIRE研究表示，对此人群没有效果。（科学大佬：你要我怎么办？）

造成年轻女性疗效不佳的可能因素

依从性问题

初步证据显示：阴道环难以保护年轻的女性，是因为这一群体中很多人在两次随访之间的28天内没有戴阴道环。dapivirine的含量会随阴道环的使用时间而逐渐减少，但当剩下较少的dapivirine时，保护效果更好。

依从性问题也经常出现在其他预防HIV感染的方案中（包括暴露前预防）。大部分方案要求每天口服一片抗HIV药片。因此，研究者希望每月放置一次可保留的阴道环能解决这个依从性问题。根据每月的血液样本，研究者最初认为自己的分析是对的，但后来发现他们可能被受试者误导。由于如果受试者在测试前一天放置阴道环，那么她们的血液中会有足量的药物。因此，一些女性平时不戴却会在研究随访前戴上，以迎合研究需要。

生物因素也能有助于解释年轻女性中有效率更低的原因。研究者表示，生殖道差异可能增加感染风险。另一个可能的原因是，年轻女性与感染了HIV的性伴侣发生性关系的次数更多。只是ASPIRE显示，在安慰剂组中，21岁及以下的女性每年新感染率为5.4%，与22～26岁女性每年6.1%的新感染率相当。

展望未来，期待市场应用

将来，研究人员希望在阴道环中研究更大剂量或更有效的抗逆转录病毒药物。IPM计划生产一种阴道环，使释放药物的时间长达3个月。大佬们深知美女的心思如果在阴道环中装有抗HIV药物和避孕激素，会使之更受欢迎。目前这种阴道环在全世界已经有售。IPM将在一年内申请注册审批，计划每个阴道环的初始价格在5美元左右。