原因探讨•血管外膜囊性病变？

小汤山养老院激光科赵淑女发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山养老院激光科赵淑女，前几天听闻到您的短文《激光征象－新月征》，很受借鉴。正好听闻到一例类似新月征的图象，不知如何诊断，请教张老师。妇女，60岁，体检发现左颈总静脉中段内侧、与甲状腺两者之间听闻1.3x0.6cm较差调谐软组织，边境线明了，基本上尚规则，内未听闻轻微血流频率，横切长条状包绕左颈总静脉内侧壁。

张老师，棘手您帮刚才，多谢！

赵淑女

图1 右侧锁骨纵贯，可听闻长条状结构设计包绕在锁骨外面。（右图绿色大多）

图2 彩色多普勒激光所听闻。“长条状”结构设计内无血流。

图3 纵断该“长条状”结构设计所听闻，实际上大致呈筛点状中空性结构设计。

我是第一次听闻到这样的登革热。仅仅从声像图上来分析，我认为这一出血确实是叫做锁骨的上皮肝细胞，其“长条状”包绕锁骨的不同之处是作出这一判别的依据。另外根据声像图上其实际上调谐为筛点状的、无血流等特点，我再进一步推测这可能会是发源地锁骨上皮肝细胞的一个中空性出血。

肺部上皮肝细胞的中空性出血非常罕听闻，我们之前曾在介绍过腘静脉的上皮肝细胞息肉就是这样一个情况。（温习：迥然不同登革热体会：腘静脉肺部上皮肝细胞息肉）

静脉上皮肝细胞息肉可能会的胃癌机制，有四种概念：

1.发育概念——出血发生在非主轴肺部。因此，本概念认为，在肢芽发育阶段，周边地区的关节内的基质肝细胞残留于肺部壁内所致。

2.段落部位——肺部上皮肝细胞的段落均匀分布部位导致的粘液变性。

3.滑液起源——由于某些出血看出有与周边地区关节中空相通。

4.腱鞘息肉源——本推测的依据是出血的组织学 表现和成分与腱鞘息肉非常恰当。

我们从赵医师共享的这一登革热来看，只不过上述几个概念都较难解释。但是我还是似乎，赵医师这一登革热确实是一个发源地肺部上皮肝细胞的中空性出血，实际上可能会是一些粘液性结构设计。当然这一患者本身还实际上轻微的静脉硬化斑块，静脉硬化与这一反常两者之间是否实际上不确定性也是值得探讨的。

想听一下大家的意听闻，请畅所欲言。